关节型紫癜如何形成
关节型紫癜(arthritis-associated purpura),是紫癜的一种亚型,与关节炎有密切关系。紫癜是指皮下或黏膜下出血,多表现为紫色瘀点、斑块或淤血瘀斑。关节型紫癜的发病机制尚不完全清楚,但已经有许多研究表明其与免疫系统和血管系统的畸形有关。
关节型紫癜的表现是以多关节炎症状为主,最常受累的关节为膝、踝、肘、手指。患者会出现关节痛、肿、红、热、活动障碍、僵硬等症状。此外,也有少数患者会伴随皮肤、肌腱、韧带疼痛等表现。患者在发病初期一般会出现伴随发热、乏力等全身症状。
那么,关节型紫癜如何形成?我们可以从血管和免疫两个方面来解释。
血管方面:关节型紫癜主要受累的是小动脉和小静脉,这些血管是连接毛细血管和大动脉、大静脉的生物桥梁,在维持血液循环方面扮演着十分重要的角色。而与关节型紫癜的形成有关的是,这些小血管在患者体内发生了虚脱、萎缩等现象。由于小血管的通透性增加,毛细血管中的血浆成分渗漏到了周围组织中,使得组织间隙内的局部渗出物加重,进而发生出血或紫癜。同时,受累的血管弹性降低,制约血管壁的稳定性,容易导致血管管壁的破裂。
免疫方面:关节型紫癜的形成还与机体免疫系统有关。许多患者发病前均有一段时间的免疫激活、活性增强等过程。其典型的表现就是血液中免疫球蛋白、免疫复合物水平的升高。具体来说,关节型紫癜的患者往往存在类风湿因子(RF)、抗咖啡因抗体(ACA)等自身抗体,它们都是机体对自身成分的免疫反应产生的结果。此外,关节型紫癜还存在着神经内分泌、细胞因子等相关反应,但目前这些机制还没有完全阐明。
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